থাম্ব triphalangeal বিকৃতি কি?
থাম্ব ট্রাইফালাঞ্জিয়াল ডিফরমিটি (টিপিটি) হল একটি জন্মগত বিকৃতি যেখানে বুড়ো আঙুলে দুটির পরিবর্তে তিনটি ফ্যালাঞ্জ থাকে। অতিরিক্ত ফ্যালানক্স আকারে পরিবর্তিত হয়, ছোট নুড়ি থেকে সাধারণ আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের আকার পর্যন্ত। এর প্রকৃত ঘটনা অস্পষ্ট, তবে এটি অনুমান করা হয়েছে 1:25,000 জীবিত জন্ম। প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ টিপিটি ক্ষেত্রে জিনগত কারণ রয়েছে। অতিরিক্ত ফ্যালানক্স ছাড়াও, অন্যান্য বিকৃতি উপস্থিত হতে পারে।
ক্লিনিকাল প্রকাশ
থাম্ব দৈর্ঘ্য এবং আকৃতি
- অতিরিক্ত ফ্যালানক্স প্রভাব দৈর্ঘ্য:থাম্বের দৈর্ঘ্য অতিরিক্ত ফ্যালানক্সের আকারের সাথে পরিবর্তিত হয়।
- ওয়েজ বা ট্র্যাপিজয়েড আকৃতি:অঙ্গুষ্ঠগুলি প্রায়শই তাদের আকৃতির কারণে তেজস্ক্রিয়ভাবে বা ulnarly বাঁকা হয়।
চেহারা বৈচিত্র
- বুড়ো আঙুলের মতো বা আঙুলের মতো:অঙ্গুষ্ঠগুলি আরও ঘনিষ্ঠভাবে আঙ্গুলের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ হতে পারে, উচ্চারণের পরিবর্তে হাতের সমতলের সাথে সারিবদ্ধ।
- ফ্লেক্সর টেন্ডন বৈচিত্র্য:তারা অগভীর flexors, গভীর flexors, বা একটি একক দীর্ঘ flexor হিসাবে প্রদর্শিত হতে পারে.
- থেনার বিশিষ্টতা বিষয়:প্রথম ওয়েব স্বাভাবিক বা অস্বাভাবিক হতে পারে। থেনার বিশিষ্টতা অনুন্নত, বিকৃত বা অনুপস্থিত হতে পারে।
যৌথ অসঙ্গতি
- অতিরিক্ত এমপি যৌথ গতিশীলতা:থেনার পেশীর ঘাটতির কারণে, মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল (এমপি) জয়েন্টে অত্যধিক গতিশীলতা সাধারণ।
- CMC জয়েন্টের ত্রুটি:কার্পোমেটাকারপাল (সিএমসি) জয়েন্টটি অনুন্নত, বিকৃত বা অনুপস্থিত হতে পারে। সিএমসি জয়েন্টগুলির বিকাশ এবং কার্যকারিতা দুর্বল, বিশেষ করে আঙুলের মতো বুড়ো আঙুলে যা দ্বিতীয় সিএমসি জয়েন্টের মতো।
সংযুক্ত পার্থক্য
- পলিলাইজেশন প্রভাব:রেডিয়াল পলিড্যাক্টিলি উলনার প্রকারের তুলনায় ভাল বিকাশের প্রবণতা রাখে।
- সিন্ড্রোমিক অ্যাসোসিয়েশন:ফাটা হাত এবং রেডিয়াল ত্রুটি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।
- নিম্ন অঙ্গের অসামঞ্জস্যতা:পলিড্যাক্টিলি বা সিন্ড্যাক্টিলির মতো জন্মগত নিম্ন অঙ্গের পার্থক্য ঘটতে পারে।
কার্যকরী চ্যালেঞ্জ
- বিরোধীদের ঘাটতি:অনেক রোগী বিরোধিতার অভাবের কারণে লেখার বা ছোট বস্তু তোলার মতো কাজগুলির সাথে লড়াই করে।
- রেডিয়াল পলিড্যাক্টিলি প্রভাব:সর্বোত্তম থাম্বের কার্যকারিতা অতিরিক্ত থাম্বস দ্বারা বাধাগ্রস্ত হয়, বিশেষ করে ফিউজড থাম্বস সহ।
চিকিত্সা ছাড়াই প্রাপ্তবয়স্কদের ফলাফল
- অধ্যয়নের ফলাফল:TPT (23 হাত) সহ 12 জন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে, যাদের শুধুমাত্র রেডিয়াল পলিড্যাকটাইল থাম্বটি অপসারণ করা হয়েছিল তারা কিছু এমপি জয়েন্টের অস্থিরতা থাকা সত্ত্বেও ভালভাবে কার্যকরী ছিল।
- শক্তির মাত্রা:তাদের শক্তি গড়ের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম কিন্তু দৈনন্দিন কাজকর্মের জন্য পর্যাপ্ত ছিল।
- জীবনের মান:নিম্ন সামাজিক ফাংশন স্কোর মনোসামাজিক প্রভাব প্রতিফলিত করে। নান্দনিক স্কোর কার্যকরী বেশী ছিল কম.
অস্ত্রোপচারের সময় বিবেচনা
- পিয়ার টিজিং অনুপ্রেরণা:TPT সহ শিশুরা প্রায়শই ধমকের সম্মুখীন হয়, স্কুল শুরু হওয়ার আগে অভিভাবকদের সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচারের জন্য অনুরোধ করে।
- বিরল গুরুতর কার্যকরী ত্রুটি:এই সমস্যাগুলির কারণে কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের অনুরোধ করা হয় তবে সাধারণত এটি হয় না।
চিকিৎসা
অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য
- ফাংশন এবং চেহারা উন্নত করুন:লক্ষ্যগুলি হল থাম্বের দৈর্ঘ্য ছোট করা, একটি কার্যকরী, স্থিতিশীল এবং ভাল-সারিবদ্ধ জয়েন্ট তৈরি করা এবং প্রয়োজনে থাম্বের অবস্থান উন্নত করা। এটি হাত এবং বুড়ো আঙুলের কার্যকারিতা বাড়ায়।
সার্জারির সাধারণ সুবিধা
- কার্যকরী উন্নতি:প্রধানত, অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য হল থাম্ব ফাংশন উন্নত করা।
- নান্দনিক বৃদ্ধি:আরেকটি সুবিধা হল থাম্বের উন্নত চেহারা।
অস্ত্রোপচার অনুশীলন পরিবর্তন
- ঐতিহাসিক দৃষ্টিকোণ:পূর্বে, সমস্ত TPT ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা উপযুক্ত বলে মনে করা হত না। এখন, এটি ব্যাপকভাবে স্বীকৃত যে সার্জারি কার্যকারিতা এবং নান্দনিকতা উভয়ই উন্নত করতে পারে।
- চিকিত্সা না করা মামলা:TPT সহ কিছু রোগীর গ্রহণযোগ্য দৈনিক কার্যকারিতার কারণে অস্ত্রোপচার করা হয়নি কিন্তু তারা তাদের অবস্থার চেহারা নিয়ে উদ্বিগ্ন।
সার্জিক্যাল টাইমিং সম্পর্কে ভিন্ন ভিন্ন দৃষ্টিভঙ্গি
- কাঠের সুপারিশ:6 মাস এবং 2 বছরের মধ্যে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেয়।
- বক-গ্রামকোর সুপারিশ:সমস্ত ইঙ্গিতের জন্য 6 বছর বয়সের আগে অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেয়।
বক-গ্রামকো শ্রেণীবিভাগ দ্বারা অস্ত্রোপচার প্রযুক্তি:
- প্রকার I এবং II:সাধারণত অতিরিক্ত ফ্যালানক্স অপসারণ এবং প্রয়োজনে উলনার এবং রেডিয়াল সমান্তরাল লিগামেন্ট পুনর্গঠন জড়িত।
- প্রকার III:ছোট ট্র্যাপিজয়েডাল হাড় এবং 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য, অতিরিক্ত ফ্যালানক্স অপসারণ করুন এবং উলনার কোল্যাটারাল লিগামেন্ট পুনর্গঠন করুন। পুনর্গঠনের পরে অবশিষ্ট কৌণিক বিকৃতি থাকলেই কেবল রেডিয়াল সমান্তরাল লিগামেন্টটি প্রসারিত করুন। 6 বছরের বেশি বয়সীদের জন্য, অতিরিক্ত ফ্যালানক্স আংশিকভাবে অপসারণ করুন, কোণ সঠিক করুন এবং ডিস্টাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল (ডিআইপি) জয়েন্ট আর্থ্রোডেসিস করুন।
- টাইপ IV:সাধারণত মেটাকারপাল হাড় এবং ডিআইপি জয়েন্ট ফিউশনকে 1 থেকে 1.5 সেমি ছোট করে কমাতে অস্টিওটমি জড়িত। প্রায়ই অঙ্গুষ্ঠের অবস্থান এবং দৈর্ঘ্য সংশোধন করতে মেটাকারপাল-স্তরের সংক্ষিপ্তকরণ, ঘূর্ণন এবং অপহরণ অস্টিওটোমিগুলির সাথে মিলিত হয়। এক্সটেনসর টেন্ডন এবং অভ্যন্তরীণ পেশীগুলিও ছোট হয়।
- টাইপ V:"পলিসিকরণ" অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যা ভুলভাবে সারিবদ্ধ থাম্বটিকে স্থির করে, ঘোরায় এবং ছোট করে। প্রথম মেটাকারপাল অস্টিওটমি ঘূর্ণন এবং পুনরায় সাজানোর জন্য সঞ্চালিত হতে পারে।
- প্রকার VI:সাধারণত অনুন্নত অতিরিক্ত বুড়ো আঙুলের অধিকাংশ অপসারণ এবং অতিরিক্ত ফ্যালানক্সের আকৃতির উপর ভিত্তি করে ট্রাইফালাঞ্জিয়াল থাম্ব পুনর্গঠনের জন্য আরও অস্ত্রোপচার করা জড়িত।
গরম ট্যাগ: থাম্ব ট্রাইফালঞ্জিয়াল ডিফরমিটি সার্জারি, চায়না থাম্ব ট্রাইফালঞ্জিয়াল ডিফরমিটি সার্জারি ডাক্তার
