সংযুক্ত আঙ্গুল/আঙ্গুলগুলি (সিন্ড্যাক্টিলি) একটি তুলনামূলকভাবে সাধারণ অবস্থা, তবে এই শিশুর ক্ষেত্রে বেশ বিরল, উভয় হাতে সংযুক্ত আঙ্গুল (3য় এবং 4র্থ) এবং ডান পায়ে অতিরিক্ত সংযুক্ত আঙ্গুল রয়েছে। যখন শিশুটির বয়স 2 বছরের বেশি ছিল, আমরা কৃত্রিম ডার্মিস ব্যবহার করে ত্বকের পুনর্জন্ম প্ররোচিত করার জন্য, ত্বকের গ্রাফ্ট এড়াতে, আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলগুলিকে আলাদা করার জন্য একটি অস্ত্রোপচার করি। ফলো-আপের পর, শিশুটির হাত ও পায়ের সামগ্রিক অবস্থা ভালো ছিল, অগভীর দাগ ছিল এবং ভালো শক্তি ও গতিশীলতা ছিল।
পিতামাতারা প্রাথমিকভাবে সমস্ত অস্ত্রোপচারগুলি একবারে করবেন কিনা তা নিয়ে অনিশ্চিত ছিলেন।
তারা দ্বন্দ্ব বোধ করেছিল: তারা এক সাথে সবকিছু সম্পন্ন করতে চেয়েছিল কিন্তু দীর্ঘ অস্ত্রোপচারের সময়কাল এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্নের অসুবিধা নিয়ে চিন্তিত ছিল।
আমাদের অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে, আমাদের উপসংহার হল, সম্ভব হলে, একবারে সার্জারিগুলি সম্পূর্ণ করা ভাল। আমার মতে, এক সেশনে সার্জারি করার বিভিন্ন সুবিধা রয়েছে:
অস্ত্রোপচারের আগে বাম হাত
অস্ত্রোপচারের আগে ডান হাত
1. পুনরুদ্ধারের সময় সংক্ষিপ্ত করে:যদি প্রতিটি হাত এবং পা আলাদাভাবে করা হয়, যদিও প্রতিটি অস্ত্রোপচার ছোট হতে পারে, সামগ্রিক পুনরুদ্ধারের চক্র দীর্ঘ হবে।
2. পিতামাতার জন্য সময় প্রতিশ্রুতি হ্রাস করে:যেহেতু সন্তানের অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যেতে হবে, তাই বাবা-মাকে পিছনে যেতে হবে, যা তাদের কাজকে প্রভাবিত করে। অস্ত্রোপচারের সংখ্যা হ্রাস করা এতে ব্যয় করা সময় কমাতে সহায়তা করে।
3. অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি কমায়:একটি চিকিৎসা দৃষ্টিকোণ থেকে, একটি সেশনে সার্জারিগুলি সম্পূর্ণ করা সার্জারির মোট সময়কে হ্রাস করে, চেতনানাশকদের সংখ্যা কমিয়ে দেয় এবং একাধিক অস্ত্রোপচারের সাথে যুক্ত ঝুঁকি কমায়।
4. খরচ কমায়:একটি অস্ত্রোপচারের খরচ বিভিন্ন পৃথক পদ্ধতির মোট খরচের চেয়ে কম।
অস্ত্রোপচারের আগে ডান পা
এক সার্জারির জন্য মানদণ্ড
সিন্ড্যাক্টিলি অস্ত্রোপচারের জন্য, শিশুটির বয়স কমপক্ষে 6 মাস, ওজন 6 কেজি এবং প্রক্রিয়াটি করার জন্য একটি স্বাভাবিক কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড করা দরকার।
এই শিশুটির বয়স এখন 2 বছরের বেশি, ওজন 6 কেজির বেশি, এবং একটি স্বাভাবিক কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড আছে, শিশুটিকে অস্ত্রোপচারের জন্য তৈরি করতে, যা প্রায় চার ঘন্টা সময় নেবে৷
অস্ত্রোপচারের আগে উভয় হাতের এক্স-রে
অস্ত্রোপচারের আগে ডান পায়ের এক্স-রে
কৃত্রিম ডার্মিস কি?
অস্ত্রোপচারের সংখ্যা ছাড়াও, পিতামাতারা ত্বকের ত্রুটিগুলি ঢেকে রাখার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতিতেও আগ্রহী ছিলেন৷ অঙ্কগুলি আলাদা করার পরে, ত্বকের ত্রুটিগুলি প্রায়ই দেখা দেয়৷ বর্তমানে, এটি মোকাবেলা করার দুটি সাধারণ উপায় রয়েছে:
1. স্কিন গ্রাফটিং:শিশুর শরীর থেকে চামড়ার একটি অংশ নিয়ে ওই এলাকায় গ্রাফ্ট করা হয়। সফল হলে, পুনরুদ্ধার দ্রুত হবে, কিন্তু গ্রাফ্ট নাও নিতে পারে এমন একটি ঝুঁকি রয়েছে এবং কিছু অভিভাবক আরও দাগ যোগ করতে অনিচ্ছুক।
2. কৃত্রিম ডার্মিস (অস্থায়ী ত্বকের বিকল্প):এটি একটি কোলাজেন-ভিত্তিক উপাদান যা একটি ভারা হিসাবে কাজ করে, ক্ষতকে ঢেকে রাখে এবং ত্বকের বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করে। নতুন ত্বক সম্পূর্ণরূপে পুনরুত্থিত হওয়ার পরে, কৃত্রিম ডার্মিস স্বাভাবিকভাবেই পড়ে যাবে। এই পদ্ধতিটি শরীরে থাকে না, তাই প্রত্যাখ্যানের বিষয়ে কোন উদ্বেগ নেই, তবে ত্বক সম্পূর্ণরূপে পুনরুত্থিত হতে 4-6 সপ্তাহ সময় লাগে, পোশাক পরিবর্তনের জন্য আরও প্রচেষ্টার প্রয়োজন হয়৷
উভয় বিকল্প সম্পর্কে শেখার পরে, পিতামাতারা কৃত্রিম ডার্মিস পদ্ধতি বেছে নেন।
সার্জারির পর ফলো-আপ
ক্ষতগুলি নিরাময় করার পরে, পরবর্তী পদক্ষেপটি কার্যকরী পুনর্বাসন ছিল।
সিন্ড্যাক্টিলি অস্ত্রোপচারের পর, বিশেষ করে হাতের জন্য, শিশুকে দিনের বেলা বাঁকানো এবং এক্সটেনশন ব্যায়াম করতে হবে এবং দাগ সংকোচন রোধ করতে রাতে আঙ্গুলগুলিকে একটি বর্ধিত অবস্থানে রাখার জন্য ধনুর্বন্ধনী পরতে হবে।
উপরন্তু, দাগ-হ্রাসকারী ওষুধ প্রয়োগ করা প্রয়োজন, এবং কোনো অস্বাভাবিকতা দেখা দিলে হস্তক্ষেপ করার জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য।
এই শিশুর পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটি তুলনামূলকভাবে মসৃণ ছিল, পিতামাতারা ক্ষতের যত্ন, বন্ধনী, দাগের চিকিত্সা এবং কার্যকরী ব্যায়ামের মাধ্যমে অনুসরণ করেছিলেন।
15-মাস ফলো-আপ
এখন, 15 মাস পরে, শিশুর আঁকড়ে ধরার শক্তি ভাল, কোন উল্লেখযোগ্য নমন সংকোচন বা বিচ্যুতি নেই। দাগগুলো অগভীর।
সামগ্রিকভাবে, হাত এবং পায়ের চেহারা এবং কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে। যাইহোক, আমাদের আরও অগ্রগতি নিশ্চিত করতে রাতের স্প্লিন্ট, দাগের চিকিত্সা এবং কার্যকরী ব্যায়াম ব্যবহার চালিয়ে যেতে হবে। সময়ের সাথে সাথে, শিশুর হাত ও পায়ের উন্নতি অব্যাহত থাকবে।