এটি একটি শিশু যার উভয় হাতে জন্মগত জটিল সিন্ড্যাক্টিলি, প্রতিটি পাশে বিভিন্ন অবস্থা রয়েছে। বাম হাত: বুড়ো আঙুল এবং তর্জনী এবং মধ্যমা এবং অনামিকা আঙ্গুলের মধ্যে সিন্ড্যাক্টিলি, শুধুমাত্র তিনটি আঙ্গুলের চেহারা দেয়। ডান হাত: মধ্যম এবং রিং আঙ্গুলের মধ্যে সম্পূর্ণ অসিসিয়াস সিন্ড্যাক্টিলি, দূরবর্তী, মধ্যম এবং প্রক্সিমাল ফ্যালাঞ্জের স্পষ্ট হাড়ের সংমিশ্রণ সহ, যার ফলে প্রথম নজরে হাতের চারটি আঙুল আছে বলে মনে হয়।
অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে এক-বছরের তুলনা (বাম হাত)
অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে এক-বছরের তুলনা (ডান হাত)
7 মাস বয়সে, আমরা সফলভাবে একযোগে দ্বিপাক্ষিক সিন্ড্যাক্টিলি বিচ্ছেদ সার্জারি করেছি। প্রথাগত স্কিন গ্রাফটিং এর পরিবর্তে, ক্ষত ঢাকতে কৃত্রিম ডার্মিস ব্যবহার করা হয়েছিল, সফলভাবে শিশুর 7টি আঙ্গুলকে 10 তে আলাদা করা হয়েছিল। এখন, অস্ত্রোপচারের এক বছরেরও বেশি সময় পরে, হাতের চেহারা এবং কার্যকারিতা উভয়ই ভাল হয়ে উঠেছে এবং শিশুটি অবাধে আঙ্গুল ধরতে এবং ব্যবহার করতে পারে।
আমরা যখন শিশুটির বাবা-মায়ের সাথে প্রথম দেখা করি, তারা অত্যন্ত উদ্বিগ্ন ছিলেন কারণ উভয় হাতেই সিন্ড্যাক্টিলি সত্যিই বেশ জটিল ছিল। তাদের প্রধান উদ্বেগ ছিল:
1.আঙ্গুল কি আদৌ আলাদা করা যায়?
2. যদি বিচ্ছেদ সম্ভব হয়, তাহলে কি একটি অস্ত্রোপচারে উভয় হাতই চালানো যাবে?
3. কিভাবে পোস্টোপারেটিভ ক্ষত পরিচালনা করা হবে, বিশেষ করে ডান হাতে osseous syndactyly?
4. বিচ্ছেদের পর আঙুলের কার্যকারিতা কেমন হবে?
সব syndactyly আলাদা করা যাবে?
পিতামাতার প্রধান উদ্বেগের বিষয় ছিল: উভয় হাতে সিনড্যাক্টিলি এত জটিল-বিশেষ করে ডান হাতের হাড়ের সাথে মিশে থাকা-আঙ্গুলগুলি কি সত্যিই আলাদা করা যায়?
পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়ন পরে, উত্তর হ্যাঁ ছিল. যদিও ডান মধ্যম এবং রিং আঙ্গুলের মধ্যে অসিওস সিন্ড্যাক্টিলি গুরুতর ছিল, ইমেজিং গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রতিটি আঙুলের এখনও তুলনামূলকভাবে স্বতন্ত্র হাড়ের কাঠামো রয়েছে, যা অস্ত্রোপচারের বিচ্ছেদের জন্য একটি নির্ভরযোগ্য শারীরবৃত্তীয় ভিত্তি প্রদান করে। বাম বুড়ো আঙুল-তর্জনী এবং মধ্যম-অনামি আঙুলের সিন্ড্যাক্টিলিও পৃথকীকরণের মানদণ্ড পূরণ করেছে।
উভয় হাতের অপারেটিভ এক্স-রে
উভয় হাত কি একই সময়ে অপারেশন করা যাবে?
তাদের সন্তানের জন্য উদ্বেগের কারণে, বাবা-মা অস্ত্রোপচারের সংখ্যা কমানোর আশা করেছিলেন: "একটি অপারেশনে উভয় হাত কি ঠিক করা যায়?"
যদিও পদ্ধতিটি জটিল, একটি অভিজ্ঞ শল্যচিকিৎসা দল এবং সূক্ষ্ম পূর্ব পরিকল্পনার মাধ্যমে, সমস্ত পদক্ষেপ একটি একক এনেস্থেশিয়ার অধীনে নিরাপদে এবং দক্ষতার সাথে সম্পন্ন করা যেতে পারে। এটি শিশুটিকে দুই রাউন্ড অ্যানেস্থেশিয়া এবং অস্ত্রোপচারের ট্রমা এড়ায়, একীভূত পোস্টোপারেটিভ পুনর্বাসনের অনুমতি দেয় এবং বারবার হাসপাতালে যাওয়ার পরিবারের বোঝা কমায়।
এত ক্ষত দিয়ে তারা ঢেকে যায় কী করে? স্কিন গ্রাফটিং কি এড়ানো যায়?
অপারেটিভ পরবর্তী বড় ক্ষতের মুখোমুখি-বিশেষ করে ডান হাতে হাড়ের সংস্পর্শে থাকা অঞ্চলগুলি-অভিভাবকরা খুব চিন্তিত ছিলেন: "বিচ্ছেদের পরে ক্ষতগুলি কীভাবে নিরাময় হবে? ত্বকের গ্রাফটিং কি অনিবার্য?"
আমরা কৃত্রিম ডার্মিস দিয়ে ক্ষত ঢেকে স্কিন গ্রাফটিং ছাড়াই একটি কৃত্রিম ডার্মিস কৌশল ব্যবহার করেছি। ঐতিহ্যগত স্কিন গ্রাফটিং এর জন্য শিশুর শরীরের অন্য অংশ থেকে চামড়া সংগ্রহ করা প্রয়োজন, অতিরিক্ত দাগ তৈরি করে এবং হাড়ের সংস্পর্শে থাকা অঞ্চলে গ্রাফ্ট বেঁচে থাকার হার তুলনামূলকভাবে কম। কৃত্রিম ডার্মিস একটি জৈবিক ভারা হিসাবে কাজ করে, ক্ষতকে ঢেকে রাখে এবং শিশুর নিজের ত্বকের কোষগুলিকে পুনরুত্পাদন এবং মেরামত করার জন্য গাইড করে। অবশেষে, ক্ষত সম্পূর্ণরূপে অটোলোগাস ত্বক দ্বারা আচ্ছাদিত হয়। এই পদ্ধতিটি দাতার-সাইটের আঘাত এবং দাগ এড়ায় এবং নিরাময় হওয়া ত্বক স্বাভাবিকের অনেক কাছাকাছি দেখায়।
প্রাথমিক পরামর্শের ছবি
বিচ্ছেদের পর আঙুলের কার্যকারিতা কি ভালো হবে?
এটি সমস্ত উদ্বেগের পিছনে চূড়ান্ত প্রশ্ন: "সার্জারির পরে, সন্তানের আঙ্গুলগুলি কি ভালভাবে নড়াচড়া করবে? কতটা কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে?"
কার্যকরী পুনরুদ্ধার হল একটি পদ্ধতিগত প্রক্রিয়া, যা সফল অস্ত্রোপচার + সূক্ষ্ম যত্ন + অবিরাম পুনর্বাসনের সংমিশ্রণের উপর নির্ভর করে। সার্জারি কার্যকরী পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা তৈরি করে। অস্ত্রোপচারের পরে, পিতামাতাদের অবশ্যই একটি দীর্ঘ পুনর্বাসন প্রক্রিয়ার জন্য সম্পূর্ণরূপে -চিকিৎসা নির্দেশনায়- প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হতে হবে, যার মধ্যে রয়েছে: ক্ষত নিরাময়ের পরে নিয়মিত কার্যকরী ব্যায়াম; চুক্তি প্রতিরোধে দাগ ব্যবস্থাপনা; আঙুলের বিচ্যুতি রোধ করতে নাইট ব্রেস।
ফাংশন এমন কিছু যা ব্যবহারের মাধ্যমে প্রশিক্ষিত হতে হবে। যত আগে এবং আরও ধারাবাহিকভাবে পুনর্বাসন করা হয়, আঙ্গুলগুলি তত বেশি নমনীয় হয়, আরও ভাল কার্যকারিতা → আরও ব্যবহার → উন্নত বিকাশের একটি ইতিবাচক চক্র গঠন করে।
অস্ত্রোপচারের এক বছর পর: একটি অসাধারণ রূপান্তর
7 মাস বয়সে, শিশুটির পরিকল্পিত দ্বিপাক্ষিক সিন্ড্যাক্টিলি বিচ্ছেদ অস্ত্রোপচার সফলভাবে সম্পন্ন হয়। অস্ত্রোপচারের পরে, পিতামাতারা অসাধারণ ধৈর্য এবং অধ্যবসায় প্রদর্শন করেছিলেন: তারা ক্ষত যত্নের প্রোটোকলগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করেছিলেন, পদ্ধতিগত উপলব্ধি প্রশিক্ষণের মাধ্যমে শিশুর সাথে ছিলেন এবং ধারাবাহিকভাবে দাগ এবং রাতের বন্ধনী নিয়ন্ত্রণ করেছিলেন।
বাম হাত, অস্ত্রোপচারের 7 মাস পর
ডান হাত, অস্ত্রোপচারের 7 মাস পর
আজ, অস্ত্রোপচারের এক বছরেরও বেশি সময় পরে, শিশুর হাতের উত্সাহজনক উন্নতি দেখায়। দাগগুলি আর স্পষ্ট নয়, আঙুলের কার্যকারিতা ভালভাবে পুনরুদ্ধার করেছে এবং শিশুটি অবাধে হাত ধরতে, খেলতে এবং ব্যবহার করতে পারে। অপারেটিভ অবস্থার সাথে তুলনা করে, চেহারা এবং ফাংশন উভয়ই সম্পূর্ণরূপে রূপান্তরিত হয়েছে। এই ফলাফলগুলি দীর্ঘ পুনর্বাসন যাত্রা জুড়ে পিতামাতার উত্সর্গ এবং অধ্যবসায় থেকে অবিচ্ছেদ্য।
বাম হাত, অস্ত্রোপচারের 1 বছরেরও বেশি পরে
বাম হাত, অস্ত্রোপচারের 1 বছরেরও বেশি পরে
ডান হাত, অস্ত্রোপচারের 1 বছরেরও বেশি পরে
ডান হাত, অস্ত্রোপচারের 1 বছরেরও বেশি পরে
আমরা বিশ্বাস করি যে ক্রমাগত কার্যকরী প্রশিক্ষণ এবং প্রাকৃতিক বৃদ্ধির সাথে, এই ছোট হাতগুলি আরও উন্নতি করতে থাকবে।